NECROZELE OSOASE
Ce sunt necrozele osoase ale mâinii?
Necrozele osoase reprezintă distrugerea osului cu cartilajul acestuia prin întreruperea vascularizației care le nutrește.
Mecanismul poate avea o cauză direct vasculară, prin traumatisme care duc la întreruperea vasului nutritiv sau prin micșorarea treptată a distribuției capilarelor ca urmare a fumatului, administrării cronice de medicație corticosteroidiană și radioterapiei sau predispoziției genetice. Acest tip poartă denumirea de necroză avasculară sau aseptică (fără infecție).
Un alt mecanism este cel de natură septică, ce determină necroza prin infecția osului sau astuparea vasului nutritiv prin emboli septici. Acest tip poartă denumirea de necroză septică.
Simptome comune ale necrozelor osoase ale mâinii
Durere la atingere și mobilizare
Scăderea forței musculare și mobilității
Edem la nivelul articulației implicate
Din cauza biomecanicii complexe a mâinii, necrozele osoase, prin deformarea treptată a osului afectat și degradarea cartilajului cu apariția artrozei, afectează global funcția acesteia.
Din acest motiv recomand absolut evaluarea clinică și imagistică periodică, până la confirmarea vindecării corespunzătoare!
Necroze comune ale mâinii:
Boala Kienbock - necroza avasculară a osului semilunar
Necroza de scafoid - secundară fracturilor
Diagnostic
Necrozele osoase se identifică și examinează clinic, dar diagnosticul este unul imagistic, fiind necesară efectuarea unui RMN al segmentului afectat pentru observarea precisă a devascularizării osului.
Opțiuni de Tratament Ortopedic
Necrozele osoase pot fi inițial observate și tratate conservator doar dacă nu prezintă un grad inițial semnificativ, prin:
Imobilizarea în orteză fixă pe o perioadă determinată
Medicație antiinflamatorie
Reevaluare imagistică periodică
Tratamentul Chirurgical al necrozelor osoase ale mâinii
Necrozele avansate sau persistente necesită adresarea chirurgicală, prin diferite tehnici în funcție de osul afectat.
În cazul bolii Kienbock, osul semilunar trebuie decomprimat și forat pentru ca factorii celulari să determine revascularizarea osoasă. Uneori, poate fi necesară o scurtare a ulnei sau radiusului pentru a prelua din presiunea exercitată pe semilunar, acolo unde există impingement, sau chiar excizia acestuia împreună cu primul rând de oase carpiene adiacente, în cazuri avansate.
În cazul fracturilor de scafoid, aceste pot necesita grefarea osoasă sau chiar excizia osului cu fuziunea celorlalte oase carpiene între ele.
Pacientul, de cele mai multe ori, poate pleca acasă în aceeași zi după oricare dintre aceste intervenții.
Recuperarea după intervențiile pentru necrozele osoase ale mâinii.
În perioada postoperatorie, indicațiile pot varia în funcție de condițiile preoperatorii și procedura utilizată, adecvată fracturii, dar presupun în general:
Perioadă de imobilizare în atelă sau orteză
Pansamente sterile la interval de 3-4 zile până la scoaterea firelor
Aplicarea de gheață și menținerea poziției elevate
Tratament antiinflamator oral
Evitarea efortului și traumatismelor
Control medical la 14 zile pentru scoaterea firelor
Control clinic și radiologic periodic
Extragerea anumitor tipuri de implanturi
Este normal să existe un grad de disconfort în primele săptămâni postoperator, cât și la reluarea mișcărilor după perioada de imobilizarea.
Ce se întâmplă dacă nu tratezi?
Necrozele osoase pot duce la artroza articulațiilor din care fac parte, ducând la dureri cronice sau chiar imposibilitatea recăpătării mobilității segmentului afectat.
În Concluzie
Necrozele osoase sunt patologii tratabile. Sunt aici să te ajut să îți recapeți funcționalitatea mâinii și confortul de zi cu zi.
Ai întrebări?
Suntem aici pentru tine. Dacă nu ești sigur ce simptome ai sau vrei să afli mai multe despre pașii următori, echipa noastră îți oferă sprijin prietenos, fără presiune.
